成人糖尿病食养指南

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的 慢性、全身性及代谢性疾病。近年来随着我国居民生活方式 和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民 健康，是我国当前面临的重要公共卫生问题。《中国居民营养 与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国 18 岁及以上居民 糖尿病患病率为 11.9%，糖尿病前期检出率为 35.2%，其中 2 型糖尿病是主要类型，50 岁以上成年人患病率更高。糖尿病 发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支 出费用高等特点。长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾 脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严 重危害人体健康。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、 高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食 和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手 段。对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超 重肥胖的 2 型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善可 帮助实现血糖的良好控制；对于病程长、血糖控制不佳、使 用降糖药物的 2 型糖尿病患者以及 1 型糖尿病患者，也有助 于实现血糖达标，预防和延缓糖尿病并发症发生，改善生活 质量，节约医疗费用支出。以 “辨证施膳”为核心的中医食养 是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据 1体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人 体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质糖尿病患 者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者 血糖水平。 

为辅助预防和控制我国人群糖尿病的发生发展，改善糖 尿病患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食 养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营 养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南 以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国 传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成 人糖尿病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成 人 2 型糖尿病患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）， 为糖尿病辅助预防与改善提供食养指导。1 型糖尿病、妊娠 期糖尿病及其他类型的糖尿病患者，可参考（但不拘泥于） 本指南制定膳食营养方案，同时使用者应在医师或营养指导 人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食 养方案。

（二）中医对糖尿病的认识及分型。

糖尿病常见辨证分型及临床表现如下。

阴虚热盛证:表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲 赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 

气阴两虚证:表现为倦怠乏力、心慌气短、盗汗、自汗， 口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰酸膝软，舌 淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。

阴阳两虚证:表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝软，耳 轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌 淡苔白，脉沉细无力

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科 学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上， 对糖尿病患者的日常食养提出 8 条原则和建议。包括：1.食 物多样，养成和建立合理膳食习惯。2.能量适宜，控制超重 肥胖和预防消瘦。3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指 数食物。4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。5.清淡饮 食，限制饮酒，预防和延缓并发症。6.食养有道，合理选择 应用食药物质。7.规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。 8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。