儿童青少年生长迟缓食养指南

生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参 照值，反映了长期膳食营养失衡，是营养不良的一种类型。 根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，6 岁以 下儿童生长迟缓率为 4.8%，6～17 岁儿童青少年生长迟缓率 为 1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农 村约为城市的 2～3 倍。生长迟缓影响儿童青少年期的体格 和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易 导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡 率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管 疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。因 此，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生 问题之一。 儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养 不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认 为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等， 造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。 为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓 率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力， 根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划 （2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养 1为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中 医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的儿童青少 年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层 卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17 岁儿童青少年的家 长和校医等，为儿童青少年生长迟缓的辅助预防与改善提供 食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的生长迟缓（如蛋 白质—能量营养不良，维生素、矿物质缺乏等），而不是食物 过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统 性疾病等病理性原因造成的生长迟缓。有其他合并症的生长 迟缓儿童青少年，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方 案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导 下，根据儿童青少年具体情况设计个性化食养方案。

（一）生长迟缓定义与判定。

生长迟缓定义为：由于膳食的蛋白质或能量、维生素、 矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身 高界值范围，属长期性营养不良。儿童青少年生长迟缓依据 《7 岁以下儿童生长标准》（WS/T 423）、《学龄儿童青少年营 养不良筛查》（WS/T 456）判断，详见附录。 

（二）中医对生长迟缓的认识及分型。 中医认为儿童“脾常不足”，脾胃功能全而未壮，因喂养 不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、 节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异 常。脾胃为后天之本，气血生化之源，儿童青少年处于快速 2生长发育阶段，需为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精， 主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青 少年生长发育，肾有赖后天脾胃运化的水谷精微的充养。因 此脾胃和肾功能强弱与儿童青少年生长发育密切相关。

常见 辨证分型及临床表现如下。 

脾胃气虚证：乏力，食欲不振，食后易腹胀，头晕，易 困倦，精神不振，面色萎黄，舌淡，舌苔白，脉弱。 

脾虚肺弱证：面色苍白，手足不温，食少，大便不成形， 短气，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脉细弱。 

脾虚湿困证：食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里 发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡。

脾胃虚寒证：胃部经常感觉凉、有痛感，吃寒凉东西后 更加明显，腹胀，呕吐，食少，大便不成形，或经常拉肚子， 乏力，易出现身体消瘦，舌淡，舌苔白，脉虚缓。 脾胃阴虚证：唇燥口干，易口渴，嘴里感觉没滋味，食 欲差，饭量逐渐减少，大便干不容易排出，舌红，舌苔少， 或没有舌苔，脉细数。

肾阳虚证：身材瘦小，体寒，怕冷，手脚凉，夜尿频多， 白天易没有精神，后背感觉凉，大便稀或经常拉肚子，舌淡， 舌苔薄白，脉沉迟无力。 

肾阴虚证：身材瘦小，易疲乏无力，耳鸣，易口舌干燥， 咽干，手足心热，午后潮热，舌红，舌苔少，脉细数

根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育相 关科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础 上，对儿童青少年生长迟缓的日常食养提出 6 条原则和建议。 包括：1.食物多样，满足生长发育需要。2.因人因地因时食 养，调理脾胃。3.合理烹调，培养健康饮食行为。4.开展营 养教育，营造健康食物环境。5.保持适宜的身体活动，关注 睡眠和心理健康。6.定期监测体格发育，强化膳食评估和指 导